前歯だけ、なんとかならない？──設計の視点で考えます
バスの入り口付近が混み合っている場合、解決方法は、お客さんに一歩ずつ奥に移動してもらうことが重要です。
前歯が混み合っている場合も同じです。
1. セラミックで前歯だけ見た目を変えると…？
セラミック（被せ物）で、前方の見え方を短期に変える方法もあります。
ただし、元の歯の切削や適合・経年変化・脱離リスクなど、長期の視点での検討が不可欠です。補綴単独で前方の見え方だけを変えると、奥側（臼歯）の配置やかみ合わせとの整合が課題になる場合があります。
2. 前歯の幅を多量に削って狭める設計？
下の動画では、前歯の間に警告（赤アラート）が多く出ている状態で、幅の調整（IPR）だけで前方の見え方を整えるシミュレーションが示されています。
ただし、大きな量のIPRを前方だけで負担する設計は、歯質の保全・長期安定・見えないリスクの観点から慎重な判断が必要です。
次の動画では、1mm近いIPRが想定される場面が登場します。
単独の前歯域だけでスペースを作るのではなく、臼歯域の関係・アーチ全体の設計を含めて検討することが大切です。
当院の方針として、歯質を大きく失う前方単独の調整は、長期の安定・歯の健康・審美の持続性の観点から推奨しにくい場合があります。
個々の骨条件・歯列弓の形・歯冠幅径のバランスを見極め、無理のない設計をご提案します。
「では前歯は削らずに、上の前歯の角度だけ変えれば？」
3. 上の前歯の角度だけを変えると？
前方の角度だけで調整すると、歯根の位置が骨の安全域を外れやすい（骨からの露出・歯頸部の変色・歯根短縮などを助長しうる）リスクが考えられます。
こうしたリスクは、CTなどの立体診断がないと見落とされやすい領域です。
https://youtu.be/WuHVy9bshGU ※症例差が大きいため、個別の骨条件をCTで確認して判断します。
「うまい話」には前提と注意点があります
No such thing as a free lunch.
下顎前方部への美容的介入（充填物・インプラント型の人工物など）を希望される方もいますが、
将来的な変化やメンテナンスの負担を考えると、適応は慎重であるべきと考えます。
当院では、将来に不利益が残る可能性のある処置は原則として採用しません。
当院の設計方針
CTを併用したインビザライン（デジタル設計）を基本に、
- スキャン＋CTで骨の範囲（安全域）を前提に配置を設計
- アーチ全体のバランス（臼歯域の関係を含む）を重視
- IPRは最小限（一部位あたり0.5mm以下を目安に慎重判断）
- 咬合（噛み合わせ）を段階的に誘導し、必要時は再設計（リファイン）
前歯だけ矯正の現実（要点）
歯質の調整（IPR）のリスク
前歯だけでスペースを作る場合、IPRが必要になることがあります。
一度削った歯質は戻らないため、量と部位の判断は慎重に行います。
歯根・骨への影響
角度だけで前方域を調整すると、歯根が骨の外に近づく・露出するなどのリスクが増える可能性があります。
CTなどで安全域を確認したうえで設計します。
全体設計の重要性
アーチ全体（臼歯域を含む）の設計が整っていないと、前方だけの調整は不安定になりやすい傾向があります。
当院ではインビザライン・コンプリヘンシブを基本に、全体のバランスを見据えた計画をご提案します。
当院のインビザライン症例が2018年、公式ギャラリー（Align Global Gallery）に掲載されました。
▶ 掲載症例を見る
2023〜2025年はインビザライン社のプラチナ エリートの表彰を受けました（症例数の区分による表記）。
