開咬の矯正症例┃こむら矯正歯科｜豊中

インビザラインによってワイヤー矯正では難しかった開咬のケースが可能になりました。

開咬（オープンバイト）とは

開咬とは、奥歯を噛み合わせたときに前歯が噛み合わず、上下の歯の間に隙間が空いてしまう状態です。前歯で食べ物を噛み切れない、発音がしづらい、口が閉じにくいなどの症状を伴うことがあります。

見た目の問題だけでなく、噛み合わせの機能にも影響するため、矯正治療の中でも比較的設計が難しい症状の一つとされています。

 

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開咬の主な原因

開咬の原因は、歯や顎の問題だけでなく、習慣・呼吸・骨格など複数の要因が関係していると考えられています。

1. 舌の癖（舌突出癖・低位舌）

無意識に舌を前歯に押し当てる癖や、舌が常に低い位置にある状態（低位舌）があると、上下の前歯の間に舌が入り込み、歯の位置がずれていく場合があります。飲み込むとき・話すとき・安静時などに、舌が前歯を押す癖がある方に見られます。

2. 口呼吸

口呼吸の習慣があると、口を閉じる筋肉が弱くなり、舌の位置も低くなりがちです。その結果、前歯に持続的な力がかかり、開咬につながることがあります。鼻炎・アデノイド肥大・アレルギーなどで鼻呼吸が難しい場合にも見られます。

3. 指しゃぶり・おしゃぶりの長期化

お子さまの指しゃぶりやおしゃぶりが3〜4歳以降も続くと、前歯が外側に押し出され、上下の前歯の間に隙間ができることがあります。

4. 骨格的な要因

顎の成長バランスや、上下の顎の位置関係による骨格性の開咬もあります。骨格に起因する場合は、歯だけを動かしても根本的な改善が難しく、診断には精密検査（CT・セファロ分析）が欠かせません。

大人の開咬治療について

大人の開咬は、成長期と違って顎の発育を利用できないため、治療設計が難しい症例の一つです。骨格性か歯槽性か、原因が何かによって、適切な治療方針が変わります。

マウスピース矯正（インビザライン）の適応

インビザラインによるマウスピース矯正は、歯槽性の開咬（歯の位置のずれによる開咬）に対して有効な選択肢となる場合があります。マウスピースが奥歯を覆うため、奥歯の高さをコントロールしながら前歯を動かしていけることが利点です。

ただし、骨格性の強いケースや、開咬の程度が大きいケースでは、外科的なアプローチが必要になることもあります。診断時に「インビザラインだけで対応できるかどうか」を慎重に判断します。

治療と並行して取り組むべきこと

開咬は習慣が原因で起こることが多いため、装置で歯を動かすだけでは後戻りしやすい症状です。舌癖や口呼吸の改善（MFT：口腔筋機能療法）を並行して行うことで、治療結果の安定につながります。

開咬は後戻りしやすい症状です

開咬の治療で大切なのは、治療後の保定（リテーナーによる維持）と、原因となった習慣の改善です。

舌の位置や呼吸の癖を残したままだと、せっかく整えた歯並びが再び開いてしまう可能性があります。当院では治療と並行して、舌の正しい位置や鼻呼吸への切り替えについてもお伝えしています。

治療後の保定期間も、医院と二人三脚で取り組んでいくことが、安定した噛み合わせを保つコツです。

関連する症状との違い

噛み合わせの異常にはいくつか種類があり、開咬と間違われやすいものもあります。

症状	特徴
開咬	奥歯を噛み合わせたときに前歯が噛み合わない
過蓋咬合	上の前歯が下の前歯を深く覆ってしまう（開咬の逆）
出っ歯	上の前歯が前方に出ている。開咬を伴うこともある
受け口	下の前歯が上の前歯より前に出ている。前歯で噛めない場合がある

正確な診断には、CT撮影やセファロ分析を含む精密検査が必要です。気になる症状がある方は、まずはご相談ください。