矯正治療を始める前に知っておきたい判断基準・制度・専門用語
このページは、次のような疑問や不安を持つ方のための総合的な整理ページです。
- 「学校健診で歯並びを指摘されたが、本当に治療が必要なのか分からない」
- 「矯正でトルクと言われたが、意味が理解できない」
- 「抜歯が多すぎるのではと不安になっている」
- 「知恵袋を見て、余計に怖くなった」
- 「保険・補助金・医療費控除の違いを整理したい」
矯正治療は、始める前の判断が結果を大きく左右します。
ここでは、感覚や噂ではなく、診断・制度・医学的根拠を軸に整理します。
学校健診で歯並びを指摘されたら何をすべきか【2024年 新制度対応】
毎年行われる学校歯科健診では、むし歯だけでなく「歯並び」や「噛み合わせ」について指摘されるお子さまが増えています。
ただし、学校健診は短時間の目視確認が中心で、精密な診断ではありません。
そのため、指摘されたからといって、すぐに矯正治療が必要だと決まるわけではありません。
学校健診の判定区分
学校健診の「歯列・咬合」は、通常次の区分で判定されます。
- 区分1： 要観察（経過をみる必要がある）
- 区分2： 異常あり（歯科医院での確認を推奨）
どちらの場合も、必要なのは現在の歯並びが治療の対象なのか、様子をみてよいのかを専門的に判断することです。
2024年スタートの新制度とは？
2024年6月から、学校歯科健診で歯並びや噛み合わせについて指摘を受けた場合、「矯正が必要かどうか判断するための相談・検査」に健康保険が適用される制度が始まりました。
保険適用の条件
- 学校歯科健診で「歯列・咬合」に関する指摘を受けている（区分1・区分2）
- 学校からの健診結果通知書を歯科医院へ持参する
- 受診する歯科医院が保険医療機関である
保険でできること
- 初診相談
- レントゲンなどの検査
- 診断
- 結果説明・文書提供
重要：保険適用となるのは「診断まで」で、矯正治療そのもの（装置を使った治療）は従来どおり、自費診療が原則です。
矯正が必要かどうかは「診断」で決まります
学校健診と歯科医院での診断結果が一致しないことは珍しくありません。
- 学校健診では「異常あり」→ 精密検査では問題なし
- 学校健診では見過ごされる → 骨格的な問題が見つかる
最終判断には、以下のような評価が必要です。
- 上下の顎の位置関係
- 歯の並ぶスペースの有無
- 噛み合わせの深さやズレ
- 永久歯の萌出（ほうしゅつ）予測
必要に応じて、セファロ分析やCTを用い、骨格と歯の位置関係を客観的に把握します。感覚ではなく、根拠に基づいた判断が重要です。
早めに相談したほうが良い歯並びの特徴
- 受け口（反対咬合）
- 前歯が閉じない（開咬）
- 歯が重なって生えている（叢生）
- 顎が左右にずれている
- 永久歯のスペース不足が明らか
これらは成長期に改善できる可能性が高い症例で、早期相談が有利です。
よくある不安と専門用語について
矯正相談で多いのが、次のような疑問です。
- 「トルクとは何か」
- 「抜歯本数は多すぎないか」
- 「すきっ歯にならないか」
- 「治療期間はどれくらいか」
これらは設計と診断次第で結果が大きく変わるポイントです。用語や仕組みを理解せずに治療を始めることが、後悔につながるケースもあります。
保険・補助金・医療費控除の考え方
小児矯正は原則として自費診療ですが、費用負担を軽減できる制度があります。
「矯正」と「保険」は相性が悪い理由
矯正治療において、健康保険が適用されることは、ほとんどありません。その理由は以下の3つです。
理由①「病気」との線引きができないから
基本的には、「歯並びが悪くても噛み合わせに問題がなければ、見た目だけの問題なので病気とは言えない」と判断されてしまいます。歯並びや噛み合わせについて「ここからは病気です」という明確な線引きができないのです。
理由② 主目的が審美面の改善だから
歯並びの矯正は、やはり審美性（見た目の美しさ）を向上させる側面が強い治療です。美容外科と同じく、保険適用されない理由のひとつです。
理由③ 予防目的の治療だから
歯並びが悪いことで、歯周病のリスクが将来的に上がってしまう場合、「歯周病になるかもしれない」と将来の病気を予想して矯正治療を行うことは「予防行為」とみなされます。予防接種が保険適用外であるのと同じで、病気になってから適用される「健康保険」では、矯正治療をカバーできないのです。
保険が適用される矯正もある
病気等が原因で、外科矯正などを施して現状を改善しなければ、非常に噛みにくいという場合には保険が適用されます。先天的な病気が原因の顎変形症や顎骨の発育不全、多数歯に及ぶ欠損などがこれにあたります。
例えば、唇顎口蓋裂、顎変形症、鎖骨頭蓋異骨症といった病気の症状として、噛み合わせに大きなズレがあり、明らかに機能的な支障がある場合には、健康保険を適応することができます。
国が認めた疾患に当てはまり、疾患による嚙み合わせの異常であるとされた場合は、歯列矯正に保険が適用されます▶
jos.gr.jp/facility
費用負担を軽減できる制度
- 医療費控除（治療目的の矯正は対象になる場合がある）
- 高額療養費制度（外科手術などの保険診療に適用）
- 院内分割・デンタルローン
制度の適用範囲や条件は、内容や医療機関によって異なります。
子どもの矯正に関わる保険・補助金・医療費控除を整理したページはこちら▶
歯列矯正の費用を安くする方法
① 医療費控除を利用する
医療費控除とは、1年間の医療費の合計が10万円を超える時に、最高で200万円までを所得から控除することができる制度です。控除金額は確定申告によって反映され、数万円〜の還付を受けられることもあります。
また、矯正費用とは、装置代だけではありません。検査料、診療料、通院費、治療中に使用した薬の費用なども申請できます（通院費用は、公共交通機関を利用した場合に限られます。自家用車で通院した場合のガソリン代は、医療費控除に申請できません）。
医療費控除を受けるためには、翌年の確定申告期間に、近くの税務署へ書類を提出する必要があります。
② 高額療養費制度を利用する
高額療養費制度の上限額は、本人の所得や年齢によっても変わります。高額療養費制度については、定められた期間内に健康保険組合に申請書を出さなくてはいけません。
③ 分割払いを利用する
当院独自の分割払いをご利用いただき、お支払いの負担を軽減いただくことができます。
無利息で、10万円以下の金額は5回以内、10万円を超える金額は10回以内で分割していただくことが可能です。また、毎回のお支払い額は均等でなくても構いません。
④ デンタルローン等を利用する
当院の扱うデンタルローンでは、最大で84回（年利3%）の分割が可能です。また、クレジットカードの分割払いなどもご利用いただけます。
小児矯正治療はトータルの矯正費用を抑えられる
「前期治療である小児矯正に保険が適用されないなら、永久歯が生え揃ってから矯正を始めた方が費用が安くなるのでは？」と考える方もいらっしゃいますが、一概にそうとは言えません。
理由① 小児矯正なら、あごを広げられる
矯正の前期治療である小児矯正では、お子様の成長を利用しながらあごを広げていくことができます。
あごを広げることで歯並びのためのスペースができるので、歯列を細かく調整する矯正の難易度が下がり、抜歯が不要になったり、治療期間を短縮できたりするといったメリットがあります。
大人になってからあごを広げるのは難しいので、成人矯正では大掛かりな拡大装置や抜歯が必要となります。また、歯と歯の間をヤスリで削って歯の幅を小さくするという処置を何本もの歯にしなければいけないかもしれません。すると、どうしても治療の難易度が高くなってしまいます。
理由② 小児矯正は骨格のズレを改善できる
子供のうちに上下のあごのズレを改善しておくと、大人になってからの仕上げの矯正が簡単になります。
成人矯正であごのズレを改善しようとすると、抜歯や、インプラントアンカー、外科矯正が必要になることが多いです。費用がかさむ上に、ダメージも大きくなりがちです。
小児矯正を受けておかれると、大人になった時の治療の選択肢が広がり、結果としてトータルの費用も抑えることができるでしょう。
後悔しないために
WEBで成人矯正について検索すると「やめたほうがいい」、「やらなきゃよかった」、「ブサイクになった」、「失敗」、「後悔」というキーワードがたくさん出てきます。「ゴールのイメージと現実が異なった」という方が多いのでしょう。
後悔しないためには、治療開始前にメリット・デメリットや、治療で改善できること・できないこと、副作用などをよく理解した上で、治療に進まれるかどうか決断なさることが大切だと思います。
みなさんは矯正治療をスタートする前に、例えばこんな説明を受けておられるでしょうか？
人間の横顔は大きく分けて、下の画像の３つのパターンに分かれます。矯正治療で「ドリコ」の人を「メジオ」や「ブレーキー」に変化させることは、実はできません。また、顔面タイプによって、適切な前歯の角度は異なります。これは矯正治療においては基本的なことなのです。
治療を迷っておられる場合は、当院でわかる範囲でお答えいたしますので、お気軽にご相談ください。
小児矯正について詳しく知りたい方へ
以下の記事より、小児矯正の当院での症例をご覧いただけます。矯正費用も記載しておりますので、ご参考にしてください。
まとめ：矯正は「始める前の判断」が最も重要です
矯正治療は、装置よりも診断と設計が結果を左右します。
学校健診で歯並びを指摘されたとしても、それだけで治療が必要だと決まるわけではありません。2024年からの新制度により、相談・検査に健康保険が使えるようになりました。この制度を活用し、現在の状態を正しく把握することが大切です。
お子様の矯正治療には、基本的に保険が適用されません。しかし、あごの骨の発育期に状態・程度に応じて、タイミング良く適切な治療を受けることで、将来のインプラントアンカーや外科矯正が不要になり、矯正にかかるトータルの費用を抑制できる可能性があります。
また、医療控除やデンタルローンなど「保険以外の制度」もご利用いただくことで、思ったよりも費用や負担を減らすことができた、と感じていただけるかもしれません。
学校健診、専門用語、費用制度などに不安を感じたときは、まず正しく理解することが、後悔しないための第一歩です。必要な治療内容・タイミングは、お子さまの成長段階によって異なります。迷ったときは一度ご相談ください。
当院の方針
当院では、できるだけ多くのご家庭で小児矯正を受けていただくために、小児矯正の費用を低く設定しております。小児矯正で土台さえ治しておけば、お子様が成人してからご自身のお金で矯正をするとなった際、後悔しなくてすむからです。
また、当院では患者様にとってコストパフォーマンスの悪い治療は、決してお薦めしておりません。具体的には、多額の費用をかけて短期的な満足を得る審美治療、安いが不満が残る格安マウスピース治療が挙げられます。
理想の治療は、「インビザラインで前期治療+インビザラインで後期治療」だと考えています。費用面で考えると、「従来型の小児矯正+インビザラインで後期治療」が良いかもしれません。
当院について
大阪府の豊中市役所東400mにある「こむら小児歯科・矯正歯科」は、1995年の開業時から「削りすぎの虫歯治療、抜きすぎのワイヤー矯正治療」に疑問を感じ、「多くの人にとって正しい歯科医療とは何か？」をずっと考えてきました。
当医院では、1995年より小児歯科+矯正歯科として、強い歯を育て、美しい歯並びを造り、守ってまいりました。これまで13500人以上のご来院があり、矯正においては1900人以上です。
2010年頃から こどもさんのむし歯が少なくなり、インビザライン矯正をご希望される方が増えたため、現在では予防歯科+矯正歯科が私たちのメインの仕事になっています。
1. お電話の方はこちらからご予約ください▶ 0120-55-8249
2. 月・火・水・木の15：30まで（夏休み期間はお電話ください）にご来院の方はこちらからご予約ください▶
◎診療時間
【月、火、水】10:00～12:40、14:30～18:40
【金】14:30～18:40
【土】10:00～12:40、14:30～16:30（16:40～17:40は矯正のみ）
【木、日祝】休診
（日曜日は月3回、矯正のみ診療 10:00～12:40）
◎当院は完全予約制です。ご来院前に0120-55-8249 or 15:30までのネット予約にて、ご予約を必ずお願いします（電話受付は平日は18時まで、土曜日は17時まで）。
当医院は岡町駅（阪急宝塚線）から東へ徒歩12分です。医院前に4台、医院の東隣にある白い大きな家の地下に3台の駐車場（ノーマルのアルファードの車高OK）があります。
桃山台、緑地公園、宝塚、箕面、茨木、吹田、伊丹、少路など、近隣以外からの患者様もいらっしゃいます。
インビザライン公式HPに掲載されました！
こむら小児歯科・矯正歯科でインビザライン・システムによる歯並び治療を行ったケースが2018年にインビザライン公式サイト：Align Global Galleryに＃591番、Dr T. Komuraとして世界で591番目、大阪府では3番目に掲載されました▶
インビザライン・ファカルティとは、米国アライン・テクノロジー社公認の講師の資格で、日本全国で約20名の歯科医がファカルティ（指導医）として認定されています。インビザラインの診断や治療技術、治療経験などについてセミナーを通して他のインビザラインドクターに指導しています。当院では院長が立てた計画をインビザライン・ファカルティに監修していただくことで「本物のインビザライン」をご提供致します。
2022年にインビザライン社のプラチナステータス、そして2023年にはプラチナエリートステータスを取得しました。
マウスピース矯正は、床矯正と同じで簡単そうに思われていますが、奥歯の移動が必要なケースでインビザラインGO(奥歯を動かせないタイプ）を選択してしまったり、たとえ1本の歯の移動であっても歯科医が移動の指示を間違えてマウスピースを作製すると治療はうまく進みません。
（余談）「歯並びを直した方が良いですか？」とよく質問を受けます
一度、「大学受験」に例えて考えてみてください。
受験において、「地元の大学に行くならこのままで合格するけど、東大に行くには予備校に行って95点は取らないといけない」ことがよくあると思います。どこの大学を目指すかはご本人やご家族がお決めになることで、「あなたは予備校にも行って東大に行きなさい」と言う学校の先生はほぼいないでしょう。
歯並びも同じで、矯正をするかしないかを決めるのは患者様ですが、高点数を目指すなら矯正は必要です。「東大」を目指すならインビザライン矯正は必要、歯並びが悪くても噛み合わせに問題がなければ、機能的正常咬合です▶から「地元の大学には合格」、というイメージです。
つまり、噛み合わせが悪くなければ、機能的正常咬合で▶病気ではないわけですから、患者様のご意思が第一です。よほどのことがない限り、「あなたは矯正した方が良いです」とこちらから申し上げることはありません。
