ディスキング（IPR）とは、歯と歯の間のエナメル質をごくわずかに削ってスペースを作る処置です。削る量は髪の毛数本分ほどで、歯の神経には届きません。抜歯をせずにスペースを整えたいときや、歯の形を合わせたいときに行います。当院では必要な歯に必要な量だけを、計画にそって行います。
矯正治療の途中で、歯と歯の間のエナメル質をごくわずかに削り、スペースを調整する処置を行うことがあります。これを「ディスキング」または「IPR (Interproximal Reduction)」と呼びます。「歯を削る」と聞くと不安に感じられる方が多いので、本記事で目的と安全性をお伝えします。
(1) なぜ調整するのか
歯を並べるためのスペースが足りない場合、抜歯をするか、歯と歯の間をわずかに調整するか、選択肢があります。ディスキングは、抜歯を避けながら必要なスペースを確保する手段のひとつです。
(1-2) 削るのは「足りない分」だけ
当院はスペースを作るとき、まず歯列を広げることから考えます。それでも足りない分を、ディスキングや抜歯で作ります。どの方法を選んでも、どこかに負担が寄ります。広げるなら歯列の幅や歯の傾きに、ディスキングならエナメル質に、抜歯なら歯の本数に寄ります。ディスキングは、その負担をエナメル質のごくわずかな厚みの中に収める方法です。
また、体は奥歯のかみ合わせを保とうとするため、スペースが足りないときのしわ寄せは、小臼歯（前から4〜5番目）より前、つまり前歯のあたりに出やすい傾向があります。ディスキングを前歯のまわりで少しずつ行うことが多いのは、このためです。
(2) どのくらい調整するのか
通常、歯と歯の間1箇所あたり 0.2〜0.5 mm 程度です。複数箇所を組み合わせて、必要な合計スペース(2〜3mm 程度)を確保します。歯の最外層であるエナメル質は、前歯の隣接面でも約1mmの厚みがあるため、この範囲の調整はエナメル質の厚みに十分収まり、歯の構造を損なうものではありません。
(3) 痛みはあるか
基本的に、ディスキングは麻酔を使わずに行います。エナメル質には神経がないため、痛みはほとんどありません。「キーン」という音や振動でびっくりされる方はいらっしゃいますが、強い痛みを伴うものではありません。
(4) 虫歯になりやすくならないか
適切に処置を行えば、虫歯のリスクが大きく上がることはありません。ディスキング後の歯面は専用の器具で滑らかに研磨し、さらにフッ素塗布で歯質を強化します。ディスキング後に虫歯リスクが大きく上がるという報告は、信頼できる研究でも確認されていません。
(5) 一度にまとめて削らない理由
必要な量を一度にまとめて削ることはせず、必要なぶんのすき間を、必要になった時に作ります。理由を2つお伝えします。
ひとつは、奥歯が傾いてくること（アンカレッジロス）をできるだけ避けるためです。
もうひとつは、ねじれている歯を先に直すためです。歯がねじれたままだと、隣の歯と接している面の位置が違うため、ねじれを整えてから調整します。
(6) 奥歯のかみ合わせは良いのに、前歯に前後のすき間がある場合
奥歯のかみ合わせが良いのに、上の前歯と下の前歯のあいだに前後のすき間（ギャップ）があるケースがあります。あごはずれていないのに、ギャップがある状態です。
この場合、奥歯のかみ合わせが良いので、前後の位置関係は積極的には変えません。前後のギャップは、あごの位置関係を変えずに、歯の移動で解消していきます。そのためには、歯の幅の調整が必要です。
かみ合わせが良いのにギャップがあるケースでは、プレオルソなどは本来は禁忌です。プレオルソは、あごの位置を変える装置だからです。
歯の大きさを調整する時期は、永久歯がかなり生えてきて、ほとんどの歯の幅が正確にわかってからになります。
「歯を削る」と聞くと心配になりますが、ディスキングは安全性が確立された処置です。治療計画上、必要なタイミングで丁寧に行います。事前に「今日はここを少し調整します」とお伝えしますので、不安なまま処置を受けることがないよう、ご質問はその場でいつでもどうぞ。
